王小姍,醫學博士、博士后;副教授、碩士研究生導師;主任醫師,F任南京腦科醫院副院長,江蘇省神經內科質量控制中心主任,南京市醫學重點?茖W科帶頭人。1998年7月獲哈爾濱醫科大學神經病學專業碩士學位;2001年7月同濟醫科大學神經病學專業獲博士學位;2001年7月-2003年7月在中國科學院波譜與原子分子物理國家重點實驗室博士后流動站,從事癲癇、腦血管病等神經科疾病與波譜、分子影像學跨學科研究工作。曾赴處于國際領先地位的美國辛辛那提兒童醫院腦磁圖中心進修學習癲癇、偏頭痛等疾病的腦磁圖診斷技術。主持多項省、市科研項目,發表學術論文30余篇,F從事神經病學專業的臨床醫療、教學及科研工作,對癲癇、腦血管病、癡呆、帕金森病、偏頭痛等神經科疾病的診斷和治療有較豐富的經驗。門診時間:周一、周二上午。
我國有900萬以上癲癇患者,而癲癇又好發于兒童,南京腦科醫院神經科王小姍主任醫師指出,癲癇患者接受正規專業的藥物治療后,60%-70%是可以得到控制的,但不少家長由于認識不夠,在孩子的治療過程中存在不少誤區。
60%-70%的癲癇可通過藥物控制
據王小姍介紹,癲癇是一種常見病,在人群中患病率大約為千分之八;我國約有900萬以上的癲癇患者!袄碚撋现v,癲癇都是有病因的,但由于對癲癇認識的局限性,有些病因還在探索中!蓖跣櫛硎,癲癇的病因很復雜,許多中樞神經系統或全身性疾病都可引起癲癇。癲癇常見病因有:腦外傷;腦血管;腦腫瘤;中樞神經系統感染:腦炎、腦膜炎等;寄生蟲感染:腦囊蟲、腦血吸蟲等;遺傳代謝疾。航Y節性硬化癥、腦面血管瘤病、神經纖維瘤病等;腦皮質發育障礙;神經系統變性疾。号两鹕、Alzheimer病等;藥物和毒物;其他:系統性紅斑狼瘡、低血糖、糖尿病等。
另外,王小姍表示,癲癇最典型的癥狀就是強直陣攣性發作,除此之外,有的人短暫失神、咂嘴等也可能是癲癇發作。前不久,王小姍就接診了一個8歲的小姑娘,由于老師反映她最近半年上課精力老是不集中,總是發愣,最終被診斷為失神性癲癇,經過抗癲癇治療,癥狀明顯改善。王小姍強調,60%-70%的癲癇是可以通過藥物控制的,所以,一定要選擇正規專業抗癲癇醫生診治。只有接受正規藥物治療沒有效果才選擇手術治療,而手術治療后并非就不需要再用藥,術后還是需要藥物控制,對一部分病人,外科手術能起到一定的效果。
癲癇治療四大誤區不能有
王小姍表示,兒童癲癇患病率明顯高于成年人,這嚴重危害兒童身心健康。然而由于不少家長對該病的認識還不夠,診療過程中會出現以下誤區。
誤區1:肢體抽動就是患了癲癇,反之就不是癲癇
一旦孩子突然發生肢體的抽動(或伴有意識障礙),家長就非常緊張,認為一定是得了癲癇。其實不然,高熱驚厥、缺鈣、低血糖等均可有抽搐發作;還有些情況是屬于生理性癥狀,如孩子剛入睡時不規則的局部抽動等。此外,過度換氣綜合征(主要是心理障礙所致,不恰當過度呼吸誘發)、交叉擦腿發作(發作性突然雙下肢交叉內收,上下移動摩擦,會陰部肌肉收縮,多見于女孩)等都可能被誤認為是癲癇。相反,一些兒童出現短暫意識不清而無肢體抽搐(表現為發作性發愣),卻被認為是注意力不集中而延誤診治。實際上,據統計,約3.5%的人曾經有過一兩次驚厥發作,其中癲癇患者僅占0.5%。孩子有了可疑的發作性癥狀后,家長要找?漆t生進行咨詢并接受必要的檢查,如腦電圖、頭顱磁共振等電生理和神經影像學檢查。有時不僅要做清醒時的腦電圖,還要做睡眠時的腦電圖,個別病人還需進行重復檢查,甚至需要應用更高敏感性和分辨率的腦磁圖進行檢查,以明確是否是癲癇、癲癇發作的類型或癲癇綜合征,以及查明癲癇的病因。因此,癲癇的診斷是十分慎重的。
誤區2:治療急于求成,沒有耐心
孩子得了癲癇,家長盼望盡快治愈,到處求醫,總愛問醫生:“孩子的病能治好嗎?”“能去根兒嗎?”癲癇屬于一種慢性病,是以大腦神經元反復突發性異常放電導致發作性中樞神經系統功能障礙為特征的一種常見病。一部分患兒需要在醫生的指導下長期服用抗癲癇藥來控制癥狀,經過合理耐心的治療,有可能使癲癇不再發作,腦電圖異常放電可能逐漸消失;患兒經過一段時間(強直、陣攣發作完全控制3-5年,失神發作停止半年后)才能在醫生的指導下慢慢減藥、停藥。這是一段較長的時間,需要細心的觀察、定期的隨診,不能急于求成。
誤區3:“是藥三分毒”,吃藥會“變傻”
不少人以為,孩子長期服用藥物治療會“變傻”或“吃壞肝臟”。其實這些看法都是錯誤的,這是由于不正確的用藥引起的誤解?拱d癇藥確實有一些副作用,但畢竟是有限的。在?漆t生指導正確用藥的情況下,不但可以控制癲癇發作,藥物副作用也是可以避免的,長期服用抗癲癇藥物的量應該是能夠控制發作的最小劑量。我們主張盡量使用單一抗癲癇藥物治療,以避免藥物間的相互作用。不要突然停藥、換藥而使發作癥狀加重。應定期復查以得到?漆t生的指導,如患者不按時服藥、酗酒、熬夜均可使臨床發作經久不愈。事實上,盡管任何藥物都可能產生一定的副作用,但是如果不予治療,就會使病情逐漸加重,因此這種顧慮應當打消。同時也提醒孩子家長,不要盲目相信一些所謂的“偏方”。
誤區4:讓孩子休學,不跟別的孩子玩
有的家長怕孩子上學用腦會促使癲癇發作,就讓孩子休學。其實,對于很大一部分癲癇患兒來說,用腦是不會促使癲癇發作的。一個患癲癇的孩子應當盡量參加正常兒童的活動,這樣可以減少自卑感,避免形成孤獨性格,一般情況下應允許病兒上學,學習、思考、記憶等不會誘發癲癇的發作。有些家長因為孩子得了癲癇,就不讓他(她)上學,不讓和別的孩子玩,不讓參加任何活動,這樣是不正確的;及d癇的孩子不僅可以參加學習,而且可以參加學校組織的各種活動,像春游、參觀及課外文娛活動。當然如果癲癇發作特別頻繁,用藥還不能控制,這種情況就不能參加學習和課外活動。