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    專業康復訓練 無法吞咽、不會說話都能恢復
    發布時間:2014-06-09 來源:南京晨報 瀏覽:6057 次

      邵偉波:南京腦科醫院康復醫學科主任,副主任醫師。中華物理醫學與康復學學會青年委員、中華高壓氧醫學學會腦復蘇專業委員會委員、江蘇省康復醫學會理事。1991年開始從事神經內科臨床工作,1999年開始從事神經和精神康復工作,重點是腦和脊髓疾病所致的運動、感覺、言語、吞咽、認知等功能障礙的康復評定和治療、訓練及預防工作,熟悉和掌握Bobath、Rood、Brunnstrom、PNF等神經生理學療法和運動再學習等偏癱訓練技術、Schuell刺激療法和Rosenbeke法及交流效果促進療法等語言障礙的訓練技術、攝食-吞咽障礙康復訓練技術等, 擁有國家專利兩項。專家門診時間:周二下午。

      腦卒中,如今的發病率越來越高,對于腦卒中的患者,家人最怕的就是留下后遺癥。其中,最常見的后遺癥莫過于偏癱,但是,還有不少腦卒中患者,他們的后遺癥五花八門,無法吞咽、不能說話、不會寫字、左右不分等等。對此,南京腦科醫院康復醫學科主任邵偉波指出,這些通過專業的康復都是可以恢復的,而且,康復訓練越早介入效果越好。

      腦干梗死 大爺吞不下食物

      70多歲的張大爺被家人從南通老家送到南京腦科醫院的時候,他腦干梗死已經一個多月了。雖然當地醫院也進行了一定的康復治療,但是,張大爺的情況依然很糟糕,聽力很差,而且完全沒自主進食的能力,一直靠插著鼻飼維持。邵偉波接診后,對張大爺的情況進行了全面評估,發現張大爺的最主要問題在咽部和食道,由于食道上括約肌張力高,食物不能通過,唾液都儲留在食道部位,因此,他流口水也非常厲害,一天要用掉兩大卷衛生紙。

      根據張大爺的情況,邵偉波首先讓他接受基礎訓練,“先用溫度冷刺激療法提高咽反射,再通過動態介入方法訓練!鄙蹅ゲń忉,動態介入方法就是采用球囊進行間斷性擴張,球囊進入咽喉部后,打水把球囊撐開,維持2分鐘左右,把水放出來,放松1-2分鐘后再重復!斑@樣的治療每天做一次,一次要重復治療3次,在經過8次治療后,奇跡發生了,張大爺竟然能自己吃東西了。

      同樣是70多歲的陳大爺的病情與張大爺很相似,他在神經內科治療20多天后轉到南京腦科醫院康復醫學科進行康復治療!八闹饕獑栴}是咀嚼后吞咽困難,同樣是由于食道上括約肌張力高引起的!鄙蹅ゲń忉尩。除了和張大爺一樣的訓練外,陳大爺還增加了口腔內舌頭、口唇、軟腭的功能訓練,以糾正吞咽異常,還結合了呼吸功能訓練,“因為80%的吞咽發生在呼氣下!鄙蹅ゲㄕf。就這樣,在不到10天的訓練下,陳大爺就恢復了正常。

      左半球梗死 壯年男子不會說話了

      52歲的李先生在眾多老年腦梗死患者中,顯得非常年輕,這位獨自在外地工作的男子,原本身體一向不錯,突然出現失語、流口水、偏癱等癥狀,被送到醫院時發現左側半球大面積梗死,雖然被送回南京搶救治療后,已無性命之憂,但是,他的失語問題卻沒有絲毫改善,只能發一個音“啊”。李先生的妻子告訴記者,看到原來的一家之主一下成了這個樣子,他們全家都不能接受,“他留下點后遺癥我們也能接受,但這樣話都不會說,以后該怎么辦!他還那么年輕!”為了幫助丈夫早日恢復語言能力,李先生輾轉了幾家醫院接受康復治療,但是,都沒有效果!霸谄渌t院康復時,醫生讓他認字,他認不了,就不管了!痹跇I內人士的指點下,他們最終找到了邵偉波。

      邵偉波接診后對李先生進行了評估,診斷他為重度完全性失語,聽說讀寫都存在嚴重障礙,“這是因為他管語言表達的區域出了問題!睘榇,邵偉波決定對他采用認知刺激促進法,針對性地進行語言發音訓練,邵偉波發現李先生能發“啊”音,他就順勢教他發“阿姨”,經過語言治療師耐心的一遍遍訓練,果然,李先生會說“阿姨”了。這種啟發式的訓練對李先生起作用后,語言訓練師又逐漸延伸出其他的字幫他訓練。10天不到,李先生終于能開口說話了,當訓練十多天后,李先生向邵偉波自我介紹,并說謝謝時,妻子激動得熱淚盈眶!八郧霸趩挝皇亲鲱I導的,如果不能說話就這樣讓他回家,對他來說打擊更大,我都不敢想會是什么樣的后果!毖巯,李先生的語言能力一天天地恢復,妻子寬慰了很多。

      康復訓練越早介入效果越好

      據邵偉波介紹,該科收治的病人以腦卒中、腦外傷導致的偏癱、感覺障礙、吞咽障礙、語言障礙等為主。隨著高血壓、冠心病等發病年輕化,腦卒中患者也呈現年輕化趨勢,其中,45歲以下的年輕患者占到了15%左右!爸酗L的致殘率很高,75%會引起不同程度的殘疾,其中,1/3會出現不同程度的吞咽功能障礙,一旦無法正常飲食,就會引起營養不良、水電解質紊亂等一系列問題!鄙蹅ゲㄕf。

      對于腦卒中患者的康復訓練,邵偉波表示,應該越早越好!芭P床1個月后,肌肉就會萎縮,90%的潛力在前3個月體現出來,所以,前3個月的康復訓練是非常關鍵的!鄙蹅ゲㄖ赋,90%的偏癱病人康復介入早都是能恢復行走的,所以,只要病人意識清楚,神經病學綜合體征不再進展,就可以康復介入。當然,除了肢體康復外,邵偉波稱,康復的范圍很廣,還有認知障礙、記憶力障礙、軀體構圖障礙與空間關系紊亂等,這些都是可以通過專業的康復訓練恢復的。

     
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