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    無效治療卻能帶來有效緩解,“安慰劑效應”當理性看待
    發布時間:2019-05-08 來源:交匯點新聞 瀏覽:4639 次
         4月,由英國科學記者馬錢特編寫《自愈力的真相》一書出版,書中用10大前沿成果揭示大腦如何治愈疾病,并以科學數據和事實為依據;其中最顯著的觀點就是通過安慰劑效應改善自閉癥患兒癥狀,讓脊柱損傷病人健康生活20年。

    什么是安慰劑效應?在哪些領域有應用?它治病是萬能的嗎?記者采訪了精神科相關專家,揭開其背后的秘密。

    嗎啡是鴉片類毒品的重要成分,具有良好的鎮痛效果,所以被長期用作止痛藥物。在一次醫學實驗中,科學家使用嗎啡持續為一位患者控制疼痛,但是在實驗的最后一天,他們偷偷用生理鹽水取代嗎啡,結果發現,生理鹽水產生了和嗎啡一樣的功效,成功抑制了實驗對象的疼痛。

    在這個實驗中,生理鹽水充當了一種“安慰劑”,它并沒有實際療效,卻產生了和嗎啡一樣的功效。這就是所謂的安慰劑效應,它是美國麻醉學家提出的概念。指的是病人雖然獲得無效的治療,但由于預料或相信治療有效,而讓病患癥狀得到緩解的現象。

    “醫療領域,安慰劑效應是臨床醫生熟悉的一種治療效應,也成功緩解了一些病人的痛苦和最大程度減輕藥物所致的副反應! 南京腦科醫院精神大科副主任、精神一科科主任孫靜說,在他們醫院門診和病房,有時會接診一些有明顯焦慮癥狀的患者,尤其是失眠,這些人在適當治療好轉后仍然希望繼續使用藥物,以保證良好的睡眠質量,不敢適當減量或逐漸停藥。這種情況臨床和日常生活中很常見,過度的恐懼因減藥或停服藥會影響睡眠時間和質量是他們繼續用藥的主要原因,而這些用藥是不必要的,且長期使用鎮靜催眠藥物會導致記憶力下降和耐藥性增加即用量越來越大。

    應對這類患者,孫靜主任說,可以使用醫學上的安慰劑效應緩解他們的焦慮。即給予病人的藥物其成分是非藥物或僅僅是維生素成分,但心理上患者本人認為是服藥了,會踏踏實實地入眠。一段時間后將這種“安慰劑”逐漸減量和停藥,在不知不覺中停用了患者不敢停服的這些藥物,而沒有癥狀的反跳。適時告知患者真實情況,這個時候往往他們是能接受的,這避免了焦慮癥狀的加重和藥物的直接副反應或長期不良效應。

    安慰劑效應在其他領域也有驗證,中國社會科學網的一項關于西南某大學的研究報告顯示,安慰劑效應可以用于改善高校宿管人員在工作中產生的消極心理狀態。實驗中,研究人員通過書面材料、口頭告知的形式將日常工作可以獲得鍛煉身體的效果這樣的信息告訴安慰劑組被試(宿管人員)。實驗前后對所有的被試進行生理指標、工作倦怠水平的測試。結果發現,經過安慰劑影響的被試在一定程度上提高了生理健康水平,并且他們消極的心理狀態也有所改善。唱歌、跳舞、教學過程中安慰劑效應也顯著提高了參與者的心理健康水平。

    有人認為安慰劑是一種欺騙行為。孫靜主任說,使用安慰劑是在特定情況下,即患者焦慮,癥狀嚴重程度與實際不符,又患者固執使用藥物甚至是超量,與家屬共同討論、家屬同意情況下,可以考慮這樣的方法讓患者順利減藥或停藥。

    安慰劑效應還有相反的一面“反安慰劑效應”。生活中曾出現過這樣的情節:兩個病人拿錯了診斷書,結果真正患病的人精神放松日益健康,而健康的那個人反倒一蹶不振;壓力和恐懼確實會導致免疫力下降,讓人更容易患病。

    “神藥”暢銷:安慰劑效應疊加人們對健康的渴望

    現實生活中,充斥著各類“神醫”“神藥”,以部分虛假保健品為代表的“神藥”甚至形成產業化,街頭、朋友圈到處都是其“包治百病”的虛假宣傳,雖然一些媒體在科普辟謠保健品的危害,但是依舊阻擋不了中老年人的消費熱情,“神醫”“神藥”的橫行必然少不了“安慰劑效應”的加成。

    20186月,江蘇警方破獲一起特大保健品詐騙案,騙子將10余元的無效保健品賣到400元,僅僅兩三年時間就用騙得的款項在南京買了26套房,存下1300萬現金。保健品行業的從業者們正是利用了中老年人對健康身體的渴望,通過大肆宣揚某些食品對身體健康的超常功效來哄騙中老年人來達到賺錢的目的,而很多情況下所謂的療效也不過是安慰劑效應在起作用。

    江蘇省保健食品化妝品安全協會秘書長高湘陵接受采訪時也表示,許多老百姓混淆了保健食品、普通食品、藥品的概念。而騙子和不法企業就是利用普通食品冒充保健食品來欺騙消費者。

    “但對保健品也不能一棒子打死,安慰劑作用也會產生積極效應!庇斜=<冶硎,真正患病的病人,如果在他們身體不適的情況下適當使用保健品給予自身安慰,能夠給他們帶來治愈的希望。

    社會上也有很多“神醫”,很多人慕名去看病,“神醫”也被傳的神乎其神。央視曾報道描述過神醫治療疾病的過程:綠豆治百病,紅薯能抗癌;有科學素質的人會明白這些方法治病肯定不靠譜,就算有效也僅是起到安慰劑的作用。但僅憑安慰劑效應,神醫”不可能“百發百中”,那他們是如何做到萬無一失的?答案就是“幸存者偏差”。

    幸存者偏差”是一種常見的邏輯謬誤,指的是只能看到經過某種篩選而產生的結果,而沒有意識到篩選的過程,因此忽略了被篩選掉的關鍵信息。來找“神醫”看病的人都是聽信“神醫”的事跡才會來治療,而不相信的病人不會來治病,也不會出現在“神醫”的醫治現場,所以在“神醫”處看病的都是經過篩選過的人,他們只會相信,不會懷疑。無論“神醫”還是“神藥”都支撐起了一個龐大的產業鏈,主要靠的就是安慰劑效應發揮的作用。

    正確看待安慰劑效應:作用有限,信賴現代醫學

    “安慰劑效應”在醫療領域的運用,已經充分證明了其有效性,甚至可以在不依賴藥物的情況下讓身體自行產生藥理反應。但是,在日常生活中,還有更多的疾病需要運用藥品和現代醫學技術,“安慰劑效應”并不是萬能的。

    “臨床中還有一部分患者是嚴重焦慮,這種情況甚至會轉換為軀體不適如疼痛感,這類病人常常在綜合性醫院疼痛科、免疫科、消化科、心臟科等反復就診,又沒有查出陽性的結果。進行心理或精神上一些治療會改善,有時利用一些安慰劑效應對他們也是有效。但需注意的是,真正有軀體疾病的病人,安慰劑療法并不適用!睂O靜坦言。

    2015年,新英格蘭醫學雜志上登了一篇論文指出,安慰劑能夠幫助緩解癥狀,但有些疾病很難治愈。比如給癌癥患者用安慰劑,大概可以緩解治療造成的嘔吐等不適,但腫瘤不會因此縮小。又比如給哮喘患者用安慰劑,他可能覺得自己舒服了一些,但很難期待客觀測量的肺功能會因此而改善。而且在臨床試驗中,安慰劑對照組的人有4%~26%的人因為副作用而中斷服藥了。其實在真正的藥物中,有時也不能排除這樣的可能性。

    “安慰劑效應雖對疾病有一定效果,但不宜太過于高估安慰劑的效果。人類的免疫系統對于普通的常見的疾病來說,即使沒有安慰劑的輔助,還是可以應付絕大部分疾病!庇锌破兆骷冶硎,對于嚴重疾病,安慰劑效應起到的作用比較有限,這時應利用現代醫學技術手段,疊加安慰劑效應,才是目前治療疾病的最有效手段。

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