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    七旬奶奶洗澡摔倒|神經科醫生提醒:“老毛病”治療要趁早
    發布時間:2019-12-20 來源:南京腦科醫院 瀏覽:9322 次
        72歲的劉奶奶從去年開始就感覺有時會手腳發麻、兩腿發軟,心想大概是年紀大了,腿腳不利索很正常。今年10月開始,劉奶奶感覺雙腿無力的感覺漸漸加重,走路都有些不穩,像踩在棉花上一樣,搖搖晃晃。此時,她依然沒有當回事,“老年人,有些老毛病很正常,老了,手腳就不中用了”。12月2日,劉奶奶在家洗澡時突然摔倒,然后發現手腳不聽使喚,完全使不上勁,站不起來了……家人以為是中風,慌忙把她送到附近醫院治療。經檢查,不是中風,具體的病因卻無法明確,疑似免疫系統疾病吉蘭巴雷或者脊髓炎,于是又轉到南京腦科醫院神經內科治療。
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        陳道文主任醫師接診后,為劉奶奶做了肌電圖等檢查,同時聯系神經外科脊髓脊柱組、醫學影像科院內會診。經過聯合評估,確診導致劉奶奶站不起來的病因是脊髓型頸椎病,因此轉入神經外科治療。負責醫生耿良元主治醫師介紹,劉奶奶的“老毛病”因為拖延,突出的椎間盤造成頸椎椎管多節段狹窄,嚴重壓迫脊髓,神經傳導受阻,右腿完全無法抬起,其余肢體也活動障礙,胸部以下感覺麻木,小便出現困難,已經幾乎癱瘓。
     
        經脊柱脊髓團隊詳細討論,迅速制定了手術方案,于12月12日在全麻下行“頸椎后路單開門手術”,將椎板一側打開,通過鈦條固定,另一側椎板作為門軸,類似一扇半開的門,把狹窄的椎管“開門”減壓,緩解了脊髓的壓力。由于診斷明確、治療迅速、家屬配合,手術非常順利。
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        術后,劉奶奶癥狀得到顯著改善,目前,四肢力量基本恢復正常,胸部以下麻木感也完全消失。
     
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    手術前后下肢肌力對比
     
    神經科醫生科普時間
    耿良元  主治醫師
    擅長頸腰椎病的微創外科治療,常規開展脊柱退行性疾病、椎管內外腫瘤等的手術治療
    門診時間:脊柱脊髓專病門診,每周二下午
     
    什么是脊髓型頸椎?
        頸椎病很多人都聽說過,也可能得過。大部分癥狀都是肩頸酸疼,頂多還會有些頭暈,劉奶奶得的脊髓型頸椎病為什么會這么嚴重,居然會差點癱瘓?耿良元主治醫師介紹說,脊髓型頸椎病殺傷力比較大的一個最直觀的原因就是直接壓迫了脊髓,導致脊髓缺血,繼而出現脊髓的功能障礙。脊髓作為中樞神經系統中的一部分,是人體感覺以及運動神經的傳導通路,它就像一個橋梁承載著軀干和四肢跟大腦的連接。如果橋梁損壞或者斷裂,輕則四肢麻木無力、活動不便、走路有踩棉花感,重則大小便功能障礙、甚至四肢癱瘓。因此脊髓型頸椎病在臨床上是最嚴重的一種類型。
    脊髓型頸椎病如何治療?
        耿醫生表示,一旦明確是脊髓型頸椎病,就要盡早手術。這類患者是不能做牽引和保守治療的,因為牽引會加重脊髓壓迫,而保守治療往往會延誤病情,脊髓壓迫時間越長,手術效果越差。尤其是老年人,如果出現四肢持續麻木,寫字、握筷不靈活,走路無力等癥狀,一定不能認為只是因為人老了,關節不靈活,要及時去醫院就診治療,防止出現嚴重情況。
     
    陳道文   主任醫師
    從事神經病學專業的醫療、教學及科研工作20余年。擅長多發性硬化、視神經脊髓炎、中樞神經系統感染、腦血管疾病等神經系統疾病臨床診治。
    門診時間:周一上午
     
    脊髓型頸椎病和中風有什么區別?
        神經內科陳道文主任醫師介紹,脊髓型頸椎病引發的四肢麻木、無力,走路不穩甚至摔倒等癥狀很容易讓人誤以為是腦中風,其實這兩種疾病是完全不同的。脊髓型頸椎病的癥狀一般只會出現在軀體和四肢,很少會在腦部出現問題,而腦中風會有很明顯的頭部、臉部癥狀,比如腦出血、口臉歪斜、說話不清等。當然更確切的病因還是需要到醫院接受專業的檢查才能確定。陳主任也特別提醒,冬季氣溫驟降,早晚溫差大,是腦血管病的高發季節,腦血管病患者一定要注意:
        按時吃藥,定期檢測血壓,控制好“三高”基礎;室內室外溫差較大,外出一定要注意保暖,戴好圍巾、帽子等,以防血管遭受寒冷刺激;保持規律的生活、飲食習慣;清晨出門鍛煉不要太早,天氣寒冷容易導致腦血管痙攣而加重腦缺血的癥狀。
     
    脊柱脊髓MDT團隊介紹
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        近十年來,隨著神經內外科、神經影像、老年醫學科、中醫科、康復科、麻醉疼痛科的快速發展,使得脊柱脊髓疾病診療更加立體。我院2018年8月在神經外科的基礎上成立了南京腦科醫院脊柱脊髓MDT團隊,并制定了“頸腰椎病規范化診療流程”,加強多學科優勢資源協作,促進?崎g合作,增強脊髓脊柱疾病院內跨學科交流、以提升綜合診療水平。從劉奶奶轉到我院急診開始,脊柱脊髓MDT團隊就發揮了重要的作用。神經內科、神經外科、醫學影像科三大科室專家開展會診,進行綜合診斷、評估,為患者制定出更規范、合理的治療方案,也爭取到最佳的治療時機,從而獲得更好的治療效果。
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