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    落枕?頸椎?引起頸部疼痛的原因竟是它!
    發布時間:2019-12-13 來源:南京腦科醫院 瀏覽:9581 次
        脊髓由神經元組成,被堅硬的骨頭組成的脊椎圍繞并保護著,是大腦接受和發送信息必經也是唯一的高速公路。運動神經元將大腦指令通過脊髓傳遞給肌肉,感覺神經元則將信息經由脊髓反饋給大腦,使大腦能及時了解其發出的指令得到執行的情況。脊髓一旦受到損傷或發生病變,就像是這條高速公路上的橋梁坍塌,雙向的信息傳遞都被阻斷,大腦無法向四肢發送指令,也接受不到四肢感覺到的各種刺激,對人體健康造成非常大的影響。
        日前,33歲的廚師小趙(化名)晨起時感覺頸部疼痛,以為落枕了,沒有在意。后來連續幾天頸部持續疼痛難以忍受,考慮頸椎有問題在當地醫院做了核磁共振檢查。沒想到,檢查結果顯示不僅不是落枕,也不是頸椎病,而是頸部的脊髓內長了一個2厘米如杏仁大小的腫瘤,正是因為這顆腫瘤引發了疼痛(腫瘤位置如上圖所示)。這個結果讓小趙和家人都懵了,聽過肺部、頭部腫瘤,脊髓腫瘤從來沒有聽說過。
        在當地醫生的推薦下,小趙來到南京腦科醫院神經外科脊柱脊髓組接受進一步治療。負責醫生張玉海副主任醫師介紹,小趙患上一種比較少見的脊髓內腫瘤,學名為“脊髓內室管膜瘤”。在癥狀表現方面和落枕有較大差別:一般落枕疼痛經過休息會慢慢好轉,但是脊髓內室管膜瘤引起的疼痛會持續或加重,休息也不會減輕,還會漸漸出現手麻、腳麻、走路不穩等癥狀。幸運的是,小趙就醫比較及時,腫瘤體積還不大,除了頸部疼痛以外,也沒有出現其他明顯癥狀。經過治療組詳細檢查和討論,小趙需要盡早進行手術治療。
        11月15日,小趙接受了精細的神經顯微外科手術,核磁共振復查結果顯示,手術非常順利,腫瘤被完全切除,頸部疼痛癥狀也消失了。11月21日,手術后的第六天,小趙沒有出現明顯的神經功能障礙,順利出院,并根據醫囑定期回到神經外科脊柱脊髓組復查。

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    手術前
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    手術后
    科普時間
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    張玉海
    南京腦科醫院神經外科 
    副主任醫師
     
     
    Q:
    什么是脊髓內室管膜瘤?
    A:

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    正常的脊髓中央有一條狹窄的管道,稱為中央管,該管道的內表面有一層由室管膜細胞圍成的上皮樣膜,稱為室管膜,脊髓內室管膜瘤就是源于這層細胞的腫瘤。
    Q:
    有什么癥狀和危害?
    A:
    脊髓內室管膜瘤的患者一般在前期會有長時間、輕重不等的局部疼痛癥狀,尤其臥床休息時更加嚴重。如果沒有及時就醫,癥狀會逐步加重,出現手腳麻木、四肢和軀干感覺減退、力量下降、走路不穩,尤其在夜間黑暗的地方,由于腳下感知功能下降,非常容易摔倒。隨著病情的進展,神經損傷會逐漸加重,可能會導致小便困難、便秘等癥狀。
    Q:
    手術有什么難點和風險?
    A:
    由于脊髓上布滿神經纖維和血管,手術需要在神經外科高清顯微鏡下放大5-10倍進行,同時在實時電生理監測的保護下,用顯微器械小心分離并切除腫瘤。手術操作需要非常精確,因此難度和風險都比較高。
    難點之一:需要在僅1厘米粗的脊髓上找到最安全、最合適的位置,以盡可能小的創傷剖開,將腫瘤顯露出來。這個過程醫生必須借助顯微鏡的幫助,通過觀察血管穿行的點,來正確判斷后正中溝的位置,降低對脊髓薄束和楔束的傷害。這對醫生的經驗和技術都是極大的考驗。
    難點之二:在保護正常脊髓的前提下,盡可能全切腫瘤。長在脊髓中央的腫瘤周圍全是重要的運動、感覺傳導束,切除腫瘤的時候要將它和周圍的脊髓慢慢分開,這個時候就要非常非常小心,不能損傷到周圍的脊髓,尤其是腫瘤的少部分區域和脊髓之間的分界不清晰時,更需要小心細致地操作才能完成。
     
    張玉海副主任醫師表示,脊髓內室管膜瘤發病率極低,目前沒有明確的發病原因,也沒有很好的預防手段,如果發現疑似癥狀,一定要及時到?漆t院就診。雖然手術難度大、風險高,但顯微手術切除是目前最好的治療手段,越早切除,療效越好。
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