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    二十年走路疼痛跛行,一個小孔解除痛苦
    發布時間:2020-05-23 來源:南京腦科醫院 瀏覽:5501 次
    二十多年前
    鞏爺爺兩條腿忽然開始疼痛麻木
    走起路來一瘸一拐的
    走的時間久了雙腿還會漸漸無力
    多年間
    雖經治療但無顯著改善
    久而久之,他也對自己的疾病喪失了信心
    甚至一度想放棄治療......
     
        近日,年近八旬的鞏爺爺病情已經到了不用拐杖很難正常行走的地步。在孫子的勸說下,他來到南京腦科醫院就診。我院脊柱脊髓多學科MDT團隊許利剛主任和耿良元醫生對其聯合會診,并進行了詳細的檢查。據耿醫生介紹,鞏爺爺的腰椎CT和磁共振顯示其腰椎多節段狹窄,壓迫了神經根,從而導致了腿部的一系列癥狀。

    術前CT\MR顯示鞏爺爺L3/4 L2/3椎管狹窄
     
    走路疼痛跛行,千萬不要忽視
     
        腰椎椎管狹窄癥是導致腰腿痛的常見病因之一“間歇性跛行”為本病的主要臨床特征,表現為行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀,需蹲下或坐下休息一段時間緩解,隨著病情加重,行走時間越短,需休息時間越長,最終可導致雙下肢無力,甚至大小便障礙、癱瘓。腰椎椎管狹窄,主要原因為隨著年齡增長而發生的腰椎突變,導致椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關節增生,使得椎管的容積變小,壓迫馬尾和神經根,從而產生腰腿痛癥狀。

        這就好比經年失修的自來水管,內壁生銹,管壁增厚,管腔狹窄,最終結果就是出水越來越小。CT和磁共振檢查可顯示椎管狹窄以及神經壓迫。輕微的腰椎椎管狹窄,可首先通過休息結合藥物和按摩理療進行治療,癥狀不緩解則需要手術。
     
    刀口直徑僅有1.5cm的手術
        5月9日耿良元醫生團隊經過評估,決定給鞏爺爺進行腰椎delta內鏡下椎管減壓術。手術僅需切開腰部皮膚約1.5厘米,精確定位腰椎椎板后,置入工作套管,內鏡下磨除狹窄的椎板,咬除增生的黃韌帶,使被壓迫的神經得以減壓。簡單地說,這個手術就是腰上打一個小孔,通過微創為神經“解壓”,耿醫生介紹到。

    耿醫生團隊在手術中

       
        腰椎delta內鏡下椎管減壓術為近年來新開展的治療腰椎椎管狹窄的微創技術,已成熟的應用于臨床中。與傳統開放手術相比,內鏡手術創傷很小,切口僅有1-2cm;住院時間短、恢復快;手術出血很少,安全性很高;最重要的是療效很好,費用較低。隨著技術的進步,除了椎管狹窄,脊柱內鏡微創手術同樣可用于椎間盤突出、椎管腫瘤的治療。

    手術刀口僅有1.5cm
     
        鞏爺爺的手術非常成功。術后第一天,他就已經可以下床,丟掉拐杖正常的行走了,他一遍遍的在病房走廊里來回走著,心里別提有多開心,臉上也露出了久違的笑容。鞏爺爺說,是耿醫生高超的醫術讓他重獲第二次新生,耿醫生是有“魔力”的醫生。

    鞏爺爺和耿良元醫生的合影
     
    專家介紹
    耿良元
    主治醫師,博士
    擅長脊柱脊髓疾病特別是頸腰椎病的內鏡微創外科治療。獲得省部級課題多項,發表SCl及核心期刊論文10余篇。
    門診時間:每周二下午,脊柱脊髓專病門診。
     
        我院神經外科是國內率先開展脊柱脊髓手術的中心之一,有著豐富的臨床經驗。隨著脊柱內鏡技術的應用與發展,我院脊柱脊髓手術進入微創化時代。我院脊柱脊髓組除開展頸腰椎病微創手術外,也常規開展椎管脊髓腫瘤、顱頸交界區畸形、 脊髓血管畸形等復雜手術。并成立了由神經外科、神經內科、老年醫學科、康復醫學科、神經影像科聯合脊柱脊髓治療團隊,使脊柱脊髓診療更趨科學化。
     
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