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    孩子心理更易出現問題 兒童精神醫師不足300人
    發布時間:2012-12-31 來源:健康時報 瀏覽:3790 次

    北京安定醫院兒科每年都會定期去小學進行心理拓展活動,圖為在西城區德勝社區學校組織的主題為“讓孩子心里充滿陽光”的大型活動,心理康復治療師與孩子們游戲互動。

      北京安定醫院兒科每年都會定期去小學進行心理拓展活動,圖為在西城區德勝社區學校組織的主題為“讓孩子心里充滿陽光”的大型活動,心理康復治療師與孩子們游戲互動。

    許 悅攝

    來源:健康時報

      “我們剛收治了一個8歲的抑郁癥患兒,什么都還沒經歷,就整天嚷嚷著沒意思,不想活了,根本沒辦法正常生活! 北京安定醫院兒科主任崔永華說,社會競爭壓力大,父母對孩子過分關注,常在孩子面前表現出焦慮、煩躁等不良情緒,父母可能沒有意識到,但長期處于這種消極影響下,孩子更易出現心理問題。

      我國兒童精神科醫師嚴重不足,如在江蘇省,只有南京腦科醫院兒童心理衛生研究中心有專職的兒童青少年精神科醫師,但僅12人;浙江省只有寧波康寧醫院有專職醫師,但也僅有5人!按致运阋幌,全國專職的兒童青少年精神科醫生加起來不到300人,?崎T診和病房更是屈指可數!”北京安定醫院副院長鄭毅稱。

      國際上大約只有20%的兒童青少年得到了正確診斷和治療,而拖累治療效果的,還有父母的不支持。如一位家長因孩子比較好動,家長以為是多動癥來醫院就診,經過診斷后發現,孩子智力偏低,屬于精神發育遲滯。在跟家長溝通孩子病情時,家長非常不滿意,認為自己的孩子一點都不傻,當場就把藥方給撕了。

      專家簡介:鄭毅,北京安定醫院副院長,主任醫師,博士研究生導師,中華醫學會精神科分會兒童學組主任委員,中國兒童心理衛生專業委員會副主任,亞洲兒童和青少年精神醫學學會主席。

      12月14日,美國康州小學槍殺案震驚世界,20歲的兇手亞當·蘭扎殘忍地射殺了28人;就在同一天,河南光山發生惡性校園傷害案,兇手閔應軍在癲癇發作后沖入學校,揮刀亂砍,將22名學生砍傷。

      單親家庭的亞當·蘭扎被曝17歲時因自閉癥接受過藥物治療,而現年36歲的閔應軍從1991年起就有癲癇病病史。從臨床上看,1/3的成人精神疾病都能在童年找到痕跡,兒童心理發育不良或存在精神心理問題,將為成人心理障礙埋下惡果。

      北京安定醫院副院長鄭毅指出,兒童青少年精神衛生狀況堪憂,我國3.67億兒童青少年的精神健康問題,卻由不到300人的團隊提供專業服務。

      除老年癡呆癥外,各種成人精神障礙及心理問題均可發生于兒童青少年。我們見過的最小的精神分裂癥患兒只有3歲,最小的抑郁癥患兒只有6歲

      小孩子會得精神疾?很多人恐怕難以接受和理解。

      “而實際情況是,除老年癡呆癥外,各種發生于成年人的精神障礙及心理問題均可發生于兒童青少年。像上述的校園兇手,如果在童年打下良好的心理調適能力的基礎,就可以避免犯下如此致命的錯誤!北本┌捕ㄡt院副院長鄭毅教授強調,目前兒童精神衛生問題形勢非常嚴峻。

      1994年湖南省曾進行了兒童青少年精神障礙的流行病學調查,這也是建國以來最大范圍的一次調查。盡管只是一個省的數據,結果也很觸目驚心,兒童青少年精神障礙患病率為14.89%,平均每10個孩子中就有1~2個有各種心理和行為問題。

      不敢想象,在生活方式改變、職場競爭加劇、父母望子成龍的當下社會,有多少孩子被各種情緒障礙和行為問題所困擾。

      在北京安定醫院的兒科病房中,記者見到了幾個抑郁癥患兒,除了非常安靜、臉上沒有太多表情外,看起來跟正常的孩子并無區別。但當記者試圖和他們對話和交流時,發現他們的眼神不看記者,只顧沉浸在自己的世界里,顯然沒有和記者交流的意思。

      “這幾個孩子都是經過治療正在恢復的。最近我們剛收治了一個8歲的抑郁癥患兒,什么都還沒經歷,就整天嚷嚷著沒意思,沒勁,不想活了,根本沒法正常生活,更別提上學讀書了,而遇到的最小的患兒也只有6歲! 北京安定醫院兒科主任崔永華說,競爭壓力大,父母對孩子過分關注,常在孩子面前表現出焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,父母可能沒有意識到,但長期處于這種消極影響下,孩子更易出現心理問題。

      提起兒童精神問題,大家往往首先想到自閉癥,鄭毅教授說,其實在我國,自閉癥發病率并不是很高,兒童心理問題主要是行為障礙(多動癥、抽動癥等)和情緒障礙(情緒反常,如過分害羞、恐懼、焦慮、暴怒發作等)。

      “兒童精神障礙癥狀有重有輕,癥狀重的有兒童精神分裂癥、兒童抑郁癥、兒童雙相情感障礙(抑郁和躁狂兼有)等,”崔永華稱。北京安定醫院兒科曾接診過一位3歲的精神分裂癥患兒,孩子的行為和情緒都非常怪異,興奮不安、行為紊亂,突然胡亂發脾氣,有會做出奇特的動作或姿勢。

      癥狀重的精神疾病患兒常因家長控制不了而被送入醫院,但更多較輕的癥狀卻很易被忽視。

      譬如多動癥的孩子,活潑好動,沒法集中注意力,但父母長期與之生活,很難發現,只有和同齡的孩子一起對比才能發現,如當其他孩子都能安靜就坐時,只有他坐不住。

      另外,對于兒童情緒障礙,如焦躁、緊張、抑郁及強迫等,嬰幼兒可能表現為特別愛哭鬧,小孩子可能表現為易怒、攻擊性強或膽小、孤僻等,家長易忽視,認為孩子在耍脾氣。

      至少有3000萬兒童被各種情緒障礙和行為問題困擾,但專業醫生卻極其匱乏,兒童精神科醫師不足300人,?崎T診和病房更是屈指可數

      美國每十年要進行一次兒童精神障礙流行病學調查,對兒童青少年中出現的精神障礙的患病率、流行病學特征、危險因素和規律等做到“心中有數”。而在我國,全國范圍內進行的兒童青少年精神障礙流行病學調查還是空白。

      我國到底有多少被精神障礙困擾的兒童?雖無確切數據,但部分省市或地區的兒童情緒行為問題的調查結果卻已讓人觸目驚心。在中國首次全國兒童青少年精神障礙流行病學調查啟動儀式上,鄭毅教授指出,以北京為例,1984年兒童行為問題檢出率為8.3%, 而到了2002年,僅北京中關村部分重點小學的兒童行為問題檢出率已達18.2%,翻了一倍還多。

      “據估計,17歲以下的兒童青少年中,至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾! 鄭毅教授強調。

      兒童青少年精神衛生狀況堪憂,但現實情況是:我國兒童精神科醫師嚴重不足。在江蘇省,只有南京腦科醫院兒童心理衛生研究中心有專職的兒童少年精神科醫師,但僅12人;在浙江省,只有寧波康寧醫院有專職的兒童青少年精神科醫師隊伍,但也僅有5人!按致运阋幌,全國專職的兒童青少年精神科醫生加起來不到300人,?崎T診和病房更是屈指可數!”鄭毅教授稱。

      而在美國,每4名精神科醫生中就有1名兒童精神科醫生(經過全面培訓和注冊的兒童精神科醫生為6300名),而且計劃到2020年時,兒童精神科醫生要增加一倍,達到13000名。

      “2004年碩士研究生畢業時,全國兒童精神科研究生也就十個左右!北本﹥和t院兒童心理科張紀水博士感慨。而長期從事兒童心理診治的寧波市康寧醫院主任醫師王曉笳則告訴記者,雖然從1985年開始就進行精神障礙患兒的診治,但目前兒童門診和病房還和成人的在一起,沒單獨設立。

      除專業醫生極其匱乏外,兒童精神疾病也比成人更復雜!芭囵B一個合格的兒童精神科醫師至少需十年,成人精神疾病大多都有明確的診斷標準,而兒童的很多精神疾病卻沒有一個統一公認的標準,比如抑郁癥,只能憑借豐富的臨床經驗和對成人疾病的體會來判斷,因此,我們醫院的兒科醫生必須在普通精神科鍛煉幾年后才能從事兒童精神科!贝抻廊A解釋。

      “和其他疾病不同,兒童精神疾病診斷起來有一定難度,孩子小,不能完全表達病情,按照正常流程,半個小時看一個孩子比較合適,但我半天即便連喝水和去廁所都免掉,也只能看二十多個患兒,平均十多分鐘一個! 說到這里,鄭毅教授很無奈。

      除此之外,我國現在的專業的國立兒童精神康復機構幾乎為0。兒童精神疾病恢復到正常標準并不僅僅是不哭不鬧了,還需要恢復孩子應該具備的社會功能。而美國等發達國家不但設立了相應的兒童精神康復機構,還有專門給患過精神疾病的孩子辦的學校,他們不能一下子走進普通學校,可以在這樣的學校慢慢適應。

      家長都不愿孩子被貼上“精神病”的標簽,孩子四年未踏出家門半步,父母竟然以為是青春期的不適應,有位家長一聽孩子被診斷為智障,當場就把醫生開的藥方撕了

      由于兒童青少年精神疾病比較難以發現和診斷,國際上估計大約只有20%的兒童青少年得到了正確診斷和治療。而拖累治療效果的,還有父母的不支持。

      之前接診過的一位患兒讓崔永華印象特別深刻。有個孩子在家里整整“宅”了4年,即便是這樣,父母還認為自己的孩子沒問題,能說話,也不鬧騰,把這種情況看成是青春期的不適應。當孩子病情越來越嚴重的時候,沒辦法才來到安定醫院,結果被診斷為早期的精神分裂癥。

      現實的窘境是,哪個家長都不愿自己的孩子被貼上“精神病”的標簽,難以接受孩子有心理或精神問題。崔永華的團隊還遇到過這樣的一位家長,因為孩子比較好動,家長以為是多動癥來醫院就診。醫生經過診斷后發現,孩子的智力偏低,屬于精神發育遲滯。在跟家長溝通孩子病情時,家長非常不滿意,認為自己的孩子很聰明,一點都不傻,當場就把醫生開的藥方給撕了。

      有些父母往往把全部的愛和注意力放在了如何改善孩子生活環境上,買最好的玩具,上最好的學校,感冒發燒生個病都很緊張,但卻很少關注孩子的內心世界,進而忽略孩子從心理上發出的“求救信號”,一拖就是好幾年,最后導致治療和恢復的難度加大。

      鄭毅教授曾接診過很多這樣的孩子,原來學習認真、成績比較好,逐漸變為不再認真、對學習馬虎了事,整日精神萎靡不振,家長們僅僅以為是“孩子學壞了”,埋怨、指責,甚至覺得“棍棒底下出孝子”,但都不管用。這其實可能是孩子心理發出的求救信號,就像感冒前渾身發冷、嗓子難受一樣。精神疾病的早期癥狀可能很輕,如果不加理會,很可能會發展到嚴重的精神癥狀如幻聽幻視、自言自語,這可能就是“精神分裂”的表現了,最佳治療時機可能也已錯過了。

      作為和孩子最親近的父母,若發現孩子的情緒和行為出現異常,要盡早帶孩子就診,盡早發現是否存在心理、情緒或精神方面的問題,盡早進行干預和治療。

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