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    帕金森病藥物療效減退可選擇外科手術
    發布時間:2013-04-09 來源:中國江蘇網 瀏覽:1979 次

    中國江蘇網4月9日訊 4月11日為“世界帕金森病日”,昨天,記者從南京腦科醫院舉辦的帕金森病義診活動上了解到,我國約有250萬帕金森病患者,幾乎占了全世界患者的一半,然而據權威統計,中國患者約48%沒有意識到自己患有這種病,多數患者長期未被正確診斷及接受正規的治療。南京腦科醫院神經內科章文斌主任醫師指出,帕金森病本身不是一種致命的疾病,但疾病的折磨會讓患者生活質量大大降低,對于藥物控制效果不佳的患者,則可以通過外科手術改善。

      據章文斌介紹,帕金森病是一種慢性病,一旦發病,其癥狀將會伴隨患者一生。章文斌表示,中晚期以后,許多患者會不可避免地出現藥物療效減退、癥狀波動和異動癥等嚴重并發癥,部分患者通過藥物調整也無法解決,此時,適當的外科手術將是一種好的選擇。

      外科手術有三種類型,第一種是毀損手術,第二種手術是腦深部刺激即DBS治療。毀損手術由于其較重的不良反應,如吞咽、語言和平衡功能障礙,并且其1~2年后的遠期療效較差,目前在歐美等國家已很少嘗試。神經干細胞移植目前還處于動物實驗階段,要用于臨床可能還要很長時間,F階段DBS是治療PD的最新進展,在發達國家已基本取代了毀損手術。

      DBS是利用腦立體定向技術在腦內某一特殊位置如丘腦底核植入電極。DBS能夠改善帕金森病患者癥狀,可能是由于刺激了局部抑制性神經遞質的釋放,產生類似于在靶區功能性的毀損,提高了興奮性電位的閾值,同時調節神經元活性,DBS的脈沖式放電刺激產生了規律和穩定的放電模式糾正了患者基底節環路神經元的異常興奮和不規律放電?筛纳苹颊叩倪\動癥狀,包括“起步困難”、“步僵”等中線癥狀,而且還能減少左旋多巴的用量,對左旋多巴產生的不良反應,如異動癥、痛性痙攣都有很好的療效。

      手術主要適用于以下患者:(1)典型帕金森病,曾對左旋多巴制劑有效。(2)經系統藥物治療后,無法再控制癥狀或出現運動障礙合并癥,調整藥物亦無法改善。(3)無嚴重的認知和精神障礙以及嚴重腦萎縮。(4)確診后經過左旋多巴治療至少5年以上。

      另外,章文斌指出,帕金森病多見于老年人,同時合并植物神經功能紊亂,消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣,容易出現便秘及皮膚油脂分泌過多等。應結合患者情況,飲食喜好,注意食品的配比結構,副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內多巴胺的合成,適當控制脂肪的攝入。

      對咀嚼、吞咽功能障礙者,進食時以坐位為宜,應選擇易咀嚼、易吞咽、高營養、高纖維素的食物。進餐前回想吞咽步驟。進餐時讓其將口腔多余的唾液咽下,咀嚼時用舌頭四處移動食物,一次進食要少,并緩慢進食,進餐后喝水,將殘存食物咽下,防止吸入性肺炎。對于伴有糖尿病的患者,應給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的患者,以高糖、高維生素,適量蛋白質飲食為宜,限制動物脂肪和食鹽的攝入。

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